專業的人力資源整體解決方案服務商專業的人力資源整體解決方案服務商衛生事業是民生的基礎，食品藥品的安全可靠更是廣大市民關心的話題。在即將到來的2013年，一批有關醫衛領域的新規即將正式實施，開始逐漸影響廣大市民的生活。在新的一年里，《預包裝食品營養標簽通則》的實施，強調標簽上將強制標示四種營養成分；醫保定點醫療機構分級管理的實施，將進一步完善醫保經辦機構對定點醫療機構管理手段；而《藥品和醫療器械行政處罰裁量適用規則》的推行，意味著生產銷售假劣藥品將受到更嚴厲的處罰……那么，這一系列的新規定，將怎樣影響市民的生活？將為廣大市民帶來怎樣的便捷和實惠，在今天的“新年看新規”中，我們將聚焦醫衛領域，為大家剖析新規，讓廣大市民能更全面、深入地了解這些規定。
去年，《成都市基本醫療保險定點醫療機構分級管理暫行辦法》正式出臺，標志著我市建立起醫保經辦機構對定點醫療機構獎罰并重的分級管理機制。《辦法》將從明年1月1日起正式實施，對于進一步完善醫保經辦機構對定點醫療機構管理手段，充分發揮定點醫療機構自我管理的主觀能動性具有重要意義。按照規定，對于評定為無等級的醫院，醫保經辦機構將在日常檢查基礎上進行重點監督。
推諉、拒診將扣分
800分以下將無等級
據了解，《成都市基本醫療保險定點醫療機構分級管理暫行辦法》以考核定點醫療機構執行醫保政策和《成都市醫療保險定點醫療機構服務協議書》情況為主要內容，將重點從定點醫療機構就醫管理、醫療服務質量管理、醫療費用結算管理、目錄管理、信息系統管理和醫療保險基礎管理5方面進行考核。考核標準分為無級別、A級、AA級和AAA級四個等級，只有嚴格執行國家、省、市醫療保險有關政策規定，醫務人員熟悉醫療保險政策法規，醫療保險管理制度健全，建立了完善的醫療費用控制機制，綜合評分在800分以上的醫療機構，才能獲得A級及以上等級。
據了解，相關考核的標準是非常嚴格的，定點醫療機構將接受25個考核項目總計1000分的考核。例如，發現一起推諉、拒診案例將扣5分，參保人員滿意度調查未達到80%，每低1%扣5分……而最終分數，將直接影響機構的等級評定。
每年評定一次
評定結果當年有效
前天，記者采訪成都市醫療保險管理局的相關負責人，她告訴記者，《成都市基本醫療保險定點醫療機構分級管理暫行辦法》將采取屬地化管理的原則，由各區(市)縣醫保管理部門進行管理。據了解，定點醫療機構等級評定工作將每年進行一次，在評定年度內，各級醫療保險經辦機構將對定點醫療機構進行量化考核，綜合評分。連續兩次評定為AA級的定點醫療機構，將由市醫保局推薦給省人社廳作為AAA級評定對象，而被省人社廳評為AAA級的定點醫療機構總額預付金將在原有基礎上上浮10%，同時保證金繳納金額將下調50%。對于無等級醫院，醫保經辦機構將在日常檢查基礎上進行重點監督。
此外值得一提的是，如存在信息系統不能夠滿足醫療保險管理要求；存在《成都市查處套取社會保險基金規定》中偽造病歷或證明、串換藥品或診療項目、轉讓醫療票據等套取社會保險基金等違規行為；發生重大醫療責任事故等行為的，將不得評定為A級及以上級別定點醫療機構。