專業的人力資源整體解決方案服務商專業的人力資源整體解決方案服務商□瞿玉杰
明年就業形勢如何，社會保障工作的重點有哪些，工資制度改革的著力點又是什么？人力資源和社會保障部部長尹蔚民在12月18日召開的全國人力資源和社會保障工作會議上就這些問題進行了解答。他表示，明年要出臺城鄉養老保險制度銜接政策，研究城鎮職工基本養老保險基礎養老金全國統籌辦法，繼續調整企業退休人員基本養老金，適當提高居民醫保財政補助和個人繳費標準。
提高醫保個人繳費標準，向來是一個敏感的話題。據當地媒體今年8月5日報道：廣州市人社局于7月20日公布了《關于調整廣州市城鎮居民基本有關規定的通知（征求意見稿）》，擬提高居民醫保個人繳費，引起了市民的廣泛關注；8月4日，廣州市人社局召開新聞通報會表示，考慮到眾多市民的反對意見，醫保基金缺口將由政府給予補貼，個人繳費暫不上調。該市居民醫保新政策由此擱淺。廣東另一家媒體9月11日則報道，針對有關人社部和全國總工會正在研究提高醫保個人繳費比例的傳聞，人力資源和社會保障部副部長胡曉義9月10日表示，人社部未考慮過要提高個人繳費比例。從此次尹蔚民部長表示要“適當提高居民醫保財政補助和個人繳費標準”可以看出，人社部對是否提高醫保個人繳費標準這個問題實際上也很矛盾。
人社部之所以如此糾結，原因不外乎兩個方面。一方面，我國醫保基金確實存在巨大缺口，大病醫保等棘手問題懸而未決，已經在一定程度上影響到醫保制度的正常運轉。據《人民日報》2012年7月24日報道：2011年，廣州市城鎮居民基本醫療保險資金缺口近兩億元。僅僅一個廣州市的醫保資金缺口就將近兩億元，全國醫保基金缺口有多大，可想而知。另一方面，目前我國勞動者“五險一金”和個人所得稅負擔已經占到工資總額的30％左右，勞動者個人和企業的負擔已然較重，任何寄望于繼續讓百姓掏腰包的社保新政，都不可避免地會遭到公共輿論的強烈反彈。
造成我國醫保基金缺口大的原因較多，主要有三。一是近年我國財政對醫保的投入雖然不斷增長，但畢竟只是一種“補償性增長”，我國醫保投入占財政投入的比例不要說與歐美發達國家相差懸殊，就是與一些發展中國家相比也有相當大的差距；二是醫保資金在使用上存在不公，一個極端的例證仍然源自廣州：該市人社局公布的2012年度收支預算顯示，在50.2億元的醫保預算總額中，公務員公費醫療費用高達14億元，遠超全市210萬農民的醫保資金的總和；三是有限的醫保資金使用效率不高，醫保主管部門在確定醫保定點單位時存在“只選貴的、不選對的”等現象，而醫保定點單位通過過度診療、甚至騙保等途徑實現“利益最大化”等現象，在不少地方也較普遍。
因此，要解決目前的醫保困局，最主要的途徑還是應當最大限度地內部挖潛，增加財政對醫保的投入，同時加強監管并努力將“一碗水端平”，切實提高醫保資金的利用效率。那種將醫保基金缺口大的原因歸咎于個人繳費標準太低，動輒讓百姓掏腰包的做法，實在值得商榷。（成都商報）