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成都醫保繳費首設上限 醫保卡可全家刷

家庭成員可共享的只有“個人賬戶”金額,醫保的報銷待遇不能共享

醫保個人賬戶支付范圍

1可支付在定點醫療機構的預防接種、健康體檢、康復理療費用,

不設支付上限

2可支付參保人家庭成員(直系親屬和配偶)在基本醫療保險定點醫療機構發生的門診費用

3以個人身份繼續參加城鎮職工基本醫療保險的可用于繳納城鎮職工基本醫療保險

4可用于支付健身費用

人社局將另行制定具體辦法

從6月1日開始,只要家中有一人參加了城鎮職工基本醫療保險,全家人都將可以刷這張醫保卡來支付門診醫療費用。

昨日,記者從成都市人社局(微博)了解到,成都市已出臺《成都市人民政府關于調整成都市城鎮職工基本醫療保險個人賬戶劃撥標準和支付范圍的通知》(以下簡稱《通知》),除了家庭成員可以共用醫保卡個人賬戶資金,個人賬戶的支付范圍還擴大到了體檢、繳納個體參保的基本醫療保險費,甚至健身費用等等。

此外,成都市還對醫保個人賬戶的劃撥標準首設上限,最高按全市在崗職工平均工資的300%為基數,以此盡量保障公平。

首設上限

最高按平均工資的3倍繳費

《通知》調整了成都市城鎮職工基本醫療保險的個人賬戶劃撥標準。

根據《通知》,在職人員計入醫保個人賬戶的金額,以本人的繳費工資為基數。本人繳費工資高于2014年成都市全部在崗職工平均工資300%的,以2014年成都市全部在崗職工平均工資的300%為基數。

成都市人社局相關負責人告訴記者,這是醫保繳費首次被設上限。不管工資多高,最高只能按照全市在崗職工平均工資300%的基數繳費。“因為工資越高,繳費越多,其享受的醫保福利也越多”,設限目的,就是為了盡量保障公平。

此外,已退休人員和新增退休人員計入個人賬戶的金額是以2014年成都市全部在崗職工平均工資為基數。對于已退休人員,若基本養老金高于2014年全市在崗職工人均工資水平,那么就以《通知》實施時,上個月本人的基本養老金作為繳費基數。對于新增退休人員,若本人核發的養老金高于2014年全市在崗職工人均工資水平,那就以初次核發的基本養老金作為繳費基數。

也就是說,養老金拿得少,就按全市平均工資繳醫保;養老金拿得多,就按養老金水平繳醫保。總之不吃虧。據該負責人解釋,這是為了盡量向老年人傾斜,保障退休人員的利益。

擴大范圍

能家庭成員共享 還能用于健身

以前父母或妻兒拿自己的醫保卡去看門診總是被拒,但從下月開始,家庭成員可以名正言順地刷家人的醫保卡了。

根據《通知》,醫保個人賬戶的支付范圍大幅擴大。首先,參保人可以用其支付在定點醫療機構的預防接種、健康體檢、康復理療費用。該負責人表示,只要是定點醫療機構,這三種醫療項目范圍內的消費,皆可支付,不設支付上限。

第二,醫保個人賬戶可以支付參保人家庭成員在基本醫療保險定點醫療機構發生的門診費用。“家庭成員”包括了誰?該負責人告訴記者,直系親屬和配偶都包含在內。但值得注意的是,家庭成員可共享的只有“個人賬戶”金額,醫保的報銷待遇則不能共享。

第三,參保人以個人身份繼續參加城鎮職工基本醫療保險的,經本人申請,可以用醫保個人賬戶的金額繳納城鎮職工基本醫療保險。比如,一個人辭了職,單位不再為其續買醫保,而個人想自己繼續參加醫保,此時該參保人就可以用個人賬戶的金額支付續繳保險的費用。

最后一點,也是最引人關注的一點是,醫保個人賬戶可用于支付健身費用。

健身房?游泳池?羽毛球館?何為“健身費用”?對此,該負責人表示,個人賬戶支付健身費用的具體辦法,人社局將另行制定。目前,具體辦法尚在制定中,雖《通知》自6月1日起生效,但該辦法還不能同步執行。該負責人告訴記者,“健身”范圍很廣,游泳、球類、跑步、健身房等等皆可能產生費用。人社局相關工作人員已對此進行了多次調研,至于如何界定其支付范圍,肯定會設門檻。

此外,關于家庭成員刷家人醫保卡,以及用個人賬戶續繳醫保的經辦流程,人社局還將制定統一標準。

發布日期:2015-05-22